曾被视作“补充力量”的非公医疗，如今却不得不面对“补无可补”的现况。
“坦率地说，如今再想纯粹地遵循‘有病看病’的发展思路，非公医疗就是一个伪命题。从一、二、三级公立医院的单体扩张到分级诊疗制度的健全，再到民营医院上一轮的扩张，医疗供给已趋向饱和。”全景医学创始人、董事长杨环球在接受第一财经采访时表达了这一观点。
站在发展的十字路口，不少头部民营医院将出路放在了高端体检和重大疾病筛查上。
不过，新的问题随之产生：受医保控费影响，公立医院也在朝着国际医疗、特需医疗以及健康体检中心等“更挣钱”的业务领域扩张。那么，这个赛道是否会重新陷入红海竞争？
此外，在民营医院经营吃紧的当下，这个需要重资产投入的新赛道，入局者的前期投入成本能否等来营收回报？目前，商保对于非疾病治疗类的费用通常不予报销。那么，能挖掘的真实市场空间究竟有多大？
仅10%民营医院经营良好
5月，中国非公立医疗机构协会创始会长郝德明在最新一期《中国卫生》上披露的一组数据：该协会日前调研发现，民营医院中约40%可维持正常运营，约40%处于“低效运营、艰难求生”状态，经营状况良好的仅占约10%。
这一行业经营现状与上一轮医疗机构扩张潮密切相关。
国家卫健委去年年底发布的《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，中国非公立医疗机构数量已达公立医院的2.3倍，但诊疗人次仅为公立医院的1/5。
与此同时，截至2024年末，中国每千人口医疗卫生机构床位数增加到7.32张。当年，民营医院床位数增加4.5万张。
“多而不强”的非公医疗生态，又恰逢医保控费。不少接受第一财经采访的民营医院管理者表示，医保内患者已少之又少，甚至“几乎没有”。
杨环球就有这样的感受。他表示，近年来，受医保控费、公立与非公医疗之间的医保报销待遇差别、医联体患者“内循环”截流等因素影响，民营医院医保患者数量明显减少，自费患者占据绝大多数。
郝德明在前述文章中也提到，目前，医保支付标准“一刀切”，忽视了机构规模、等级、服务能力差异等因素。基金拨付周期长、拖欠扣发等情况也时常发生，加剧了非公立医疗机构的现金流压力。
和而不同的新赛道
经营压力叠加部分患者回流至公立医院，民营医院的从业者不得不重新摸索自身定位。其间，高端化转型和扩展疾病早筛业务，乃至将高端体检作为经营主业，成为一个行业趋势。
根据中研普华的数据，中国体检渗透率约为40%，远低于发达国家的70%，意味着持续增长的空间广阔。中国体检行业的年复合增长率将从9.2%（2020~2024年）增至18.3%（2024~2030年）。
招商国际今年2月发布的一份研报认为，当前体检市场仍以公立机构为主导，但民营机构的增长速度显著快于公立，市占率提升至24%。其中，高端体检市场作为体检行业的重要细分领域，近年来呈现出强劲的增长态势。
所谓高端体检，目前主要围绕肿瘤、心脑血管疾病及代谢性疾病等领域，为高净值和高收入家庭提供个性化医疗健康管理方案。
一些民营医院从中看到了商机。
瑞慈医疗集团创始人、董事长兼总裁方宜新办过综合医院，也涉足过体检、妇儿、养老等业务，如今他认为高端医疗体检是个“蓝海市场”。
方宜新对第一财经表示，近年来，瑞慈医疗明确聚焦体检主业，同时将传统的体检业务拓展至消费医疗、全生命周期健康管理和跨境医疗旅游等领域。2025年，瑞慈医疗体检业务收入超过23亿元，毛利率升至47.56%，创了历史新高。
前述研报也提到，目前，国内一些民营医院高端体检的客单价可超五万元。
也有部分民营医院的转型是在补足自身基层学科短板，或者拓展原先主营业务中，自然而然发生的。
“过去，民营医院都是围绕着专家，请到什么样的专家就建立什么样的学科，根据专家专长来设立专科的发展方向。回过头来看，这样无疑是短视的。一个医院综合水平有多高，很大程度上取决于其基础性学科的实力，包括检验科、病理科、麻醉科、药剂科等。所以，我们花了很大成本引进了全套病理自动化设备，有针对性地聘请了一批专家建设病理科。没有准确的诊断作为依据，医生和患者会感到不放心。”上海菁华医疗董事长兼CEO赵凯说。
一个业界共识是，通过健康体检和重大疾病筛查等业务，可以提升民营医院平台化能力，不仅能提升医患双方对非公医疗的信任程度，还可以重新连接上公立医院的临床医生，打通与公立医院的合作，甚至还能拓展一些科研项目。
根据招商国际研判，在消费升级带动下，2025年中国高端体检服务市场规模预计将突破600亿元，该细分市场近三年的年复合增长率高于体检市场整体增速。
两难：设备投入高、商保覆盖少
尽管体检业务的高端化，让一些头部民营医院出现了消费者回流和利润改善，但两大挑战不可回避。
其一，如基因检测、肿瘤早筛、抗衰老管理等高附加值技术，均需要经营者前期斥重资购买设备，加之体检原本就存在淡旺季之分，持续的高投入能否为继？其二，医保和商保均鲜少覆盖预防类项目，纯自费市场空间究竟有多大？
设备商对于民营医院购买高端医学设备时的现金流压力，体感最为深刻。
GE医疗大中华区非公医疗业务产品市场总经理高伟对第一财经提到了一个金融性的解决方案——经营性租赁。“体检旺季时，体检中心的超声设备往往供不应求。此时，经由设备厂商可以连接其合作医疗机构，通过经营性租赁的方案，为旺季有额外设备使用需求的体检中心去租赁一些超声设备。这样的做法，既可以提高设备使用率，又可以降低各方经营成本和设备折旧成本。”
一些受访民营医院经营者反而认为高投入是个优势——提高了行业门槛，避免了“红海竞争”。
“我们每年花在大型设备采购上的资金占据所有运营成本的60%左右。”方宜新说。
尤其是在从买设备、请专家、建品牌到“出海”，完整走过一遭之后，方宜新意识到，尽管公立医院的国际医疗部和健康体检业务已做得风生水起，“眼热”的同行们也不知凡几，但这个赛道会在重资产投资的比拼中“大浪淘沙”。
资金因素外，人才和政策也会客观上加剧疾病筛查和高端体检市场的马太效益。
比如，社会资本在采购大型影像设备时，可能会遇到审批环节尚缺乏法律支撑、大型设备配置审批流程复杂、与公立医院检查结果互认机制不健全等问题。
在拓展体检业务之前，全景医学原本就是第三方影像诊断中心。首先是大型医学设备“获证难”，杨环球提到，受国家规划严格管控，名额稀缺，民营医院获批比例低。
与此同时，他认为，先进设备具有稀缺性，影像检查也不是“照相”，不同设备、不同专业人员都有自己的所长。所以设备投入外，学科团队建设和人才引入也需要投入大量成本。此外，如何将影像设备与影像设备之间、影像医生和专科医生之间、医生和设备之间，合理地排列组合，实现综合效益最大化，这些都需要民营医院去试错和评估。
另一方面，当前，部分精准影像服务未全面纳入医保，而体检项目由于不属于疾病治疗支出，难以被医保和商保所惠及，这样民营医院的体检客户多数为自费群体。
即便如此，杨环球依然希望吸纳更多商保客户。这样的想法在非公医疗领域有一定代表性——由体检作为引流，借此导入有疾病前兆的亚健康群体和疑难重症患者。商保等支付手段加持下，这些“被发现”的患者，可以转化为实实在在的需求体量。
更为彻底的转变则是放弃医保和商保市场，转而追求自费市场。这个在前些年看似不可思议的方案，近年来却在行业中真实存在。
一龄医院管理集团创始人、董事长李玮告诉第一财经，一龄在非公医疗领域的定位是消费医疗，所以商保、医保都不报销。“一龄跑通的盈利模式是聚焦于有消费能力、购买能力的群体，他们把健康当作一种消费。”
方宜新表示，最初有做高端体检的想法，是在2004年。彼时，国内高端体检市场需求尚未被激活。所以，瑞慈后来建立的第一家体检中心属于中高端线，近年来又衍生出高端国际医疗品牌“幸元会”。这几年，随着国内一二线城市入境旅游市场的发展，目前来自境外的患者已达到高端品牌“幸元会”客户的10%左右，预计未来五年这一比例会进一步提高。
现在，他又有了“出海”的想法。“相较于境外，中国医疗具有较高性价比。和公立医疗相比，民营体检机构又具备体系化、大型设备配置齐全、多语种服务完备等优势。”方宜新认为，在此背景下，高端体检业务可以“走出去”，甚至可以在日本、韩国等体检市场相对成熟的国家，寻求本地化生存空间。
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吴斯旻
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